发布时间: 2023-09-28
鲁海燕副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院肛肠科
先天性巨结肠又称为肠管无神经性细胞症,是以部分性或者完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种消化道发育畸形,多发生在乙状结肠和直肠。临床表现为功能性肠梗阻,本病发病率在0.02%-0.05%之间,男女之比为(5-10):1,有家族性倾向。临床上可以根据症状年龄和神经节细胞缺乏的长度,将本病分为新生儿婴幼儿巨结肠以及儿童巨结肠、特殊类型先天性巨结肠等。临床上较多的是新生儿婴幼儿巨结肠,绝大多数的患儿出生48小时或更长时间无胎粪排出,继而出现呕吐、腹胀,发生肠梗阻。少数病例是出现在3-4天,也可排出少量的硬结胎粪。主要症状是出生后几周出现顽固性的便秘,起初灌肠可以减轻,但后面便秘就越来越顽固,必须依靠灌肠才能排粪。先天性巨结肠症患儿在出生6个月内,易发生结肠炎、结肠穿孔,并发有小肠、结肠炎的时候,患儿经常性便秘,突然转变为腹泻、发烧和结肠胀气,但仍然间隔数日不排粪、排气。而一旦排粪,则为爆发性稀水样奇臭粪便,量多,全身情况迅速恶化,出现腹部异常膨胀、拒食、呕吐,发生严重的脱水及水电解质的紊乱,很快就出现休克。若不及时正确治疗,死亡率很高。
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