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疼痛是焦虑最主要的表现，患者可出现各种疼痛，胸痛是其中之一，呈针扎样疼痛、刀割样疼痛或闷痛，总感觉胸部不适、有压缩感。如焦虑症惊恐发作，患者可出现剧烈的胸痛，类似于心绞痛，于胸骨后呈压榨样疼痛，伴呼吸困难、窒息，疼痛一般持续10-20分钟左右缓解。与精神障碍有关的胸痛，其位置不固定，或其位置固定，但呈隐隐的痛或刺痛，其疼痛部位一般约指尖大小。心绞痛的典型症状是胸前区呈片状的压榨样疼痛，甚至放射到左肩胛、左臂或左侧牙齿。焦虑症患者除胸痛外，还有很多其他的症状，如胸闷、心慌、头晕、恶心等。焦虑症患者的胸痛无特异性、位置不固定，其疼痛10分钟左右达到高峰，20分钟左右消退，其疼痛可能是癔症的发作，每天数次，每次持续数小时或数天，需与冠心病心绞痛相区别，心绞痛不会数小时的发作。无论是冠心病心绞痛发作伴焦虑，还是心脏神经官能症，只要患者伴有焦虑，在治疗心绞痛时需注意，同时予以抗焦虑治疗，如焦虑症状不除，其胸痛不易好转。对于单纯心脏神经官能症的患者，即植物神经功能紊乱，无器质性疾病的患者，直接用抗焦虑药物可能更好。