发布时间: 2023-08-10
荣春红副主任医师
中日友好医院妇产科
宫外孕进行药物治疗时,应明确孕妇符合保守治疗指征,如没有明显的腹腔内出血,肿块最大直径不超过3cm,血HCG值不大于3000mIU/mL,对于治疗药物没有过敏,没有肝肾功能异常,则可以采取严密观察条件下的保守治疗。保守治疗的药物通常有以下几种:1、甲氨蝶呤(MTX):甲氨蝶呤可以杀死滋养细胞,并使胚胎死亡;2、米非司酮:其具有比较强的抗孕激素活性,也可促使胚胎死亡。用药后,应观察血绒毛促性激素值,一般用药后4-7天,重新抽血评估HCG值,HCG值如果下降超过15%,则认为药物治疗有效,可以继续观察。如果HCG值在4-7天时,下降并没有超过15%,则认为保守治疗存在失败的可能性比较大,通常可能需要进行2次用药,或采取外科手术进行干预。药物治疗过程中,孕妇可能会出现阴道出血,以及左后、右下腹疼痛,如果症状不严重,经医生评估后,没有明确包块破裂症状,则可以继续观察,如果评估保守治疗过程中,出现异位妊娠组织破裂或内出血,则可能需要及时采取手术治疗。
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