发布时间: 2023-04-20
赵曦主任医师
东莞市中医院胃肠外科
我们首先要了解一下造口的目的,造口的绝大部分病人例如直肠癌病人,他已经没办法保留肛门了,所以需要做一个造口去解决大便的问题,或者直肠癌病人强烈要求保留肛门,那我们把肛门保留。 但是因为在盆底吻合就没有那么放心,一旦出现了吻合口瘘就会出现严重的并发症,甚至要致命,所以这时候我们就回肠造口进行改道。 针对降结肠手术需不需要造口,因为降结肠的吻合,它上面连接于横结肠,下边是乙状结肠,这两段肠管的吻合是在腹腔里边,是可以做到比较良好的吻合,只要吻合没有血运问题,没有张力问题,吻合一般都是安全的。 但是有些病人,例如降结肠肿瘤造成肠管梗阻,近端的大肠储了大量的大便,这时候我们做降结肠癌的手术把横结肠和乙状结肠连接起来,这个吻合口就是一个高危的,也是说它愈合存在一定的不确定性,为了安全着想我们做回肠造口,一般情况下降结肠癌的手术是不需要造口的。
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