视频内容

大部分病人认为自己有轻度宫颈炎，如妇科检查的时候宫颈有轻度糜烂，但是宫颈糜烂作为宫颈炎症的诊断术语并不恰当。因为宫颈糜烂有生理性和病理性区分，生理性宫颈糜烂指宫颈柱状上皮异位，表现为宫颈外口处的外观呈现红颗粒状的红色区，行阴道镜检查肉眼所见红色区被柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下的间质透出而成红色，其实是鳞柱交界处外移，形成比较宽大的转化区。常见于青春期、生育年龄女性以及妊娠期。因为雌激素分泌比较旺盛，宫颈发育增大使本来位于宫颈管内的鳞柱交界外移所致。生理性宫颈糜烂不需要处理，病理性宫颈糜烂见于宫颈管黏膜炎、宫颈上皮内瘤变甚至早期宫颈癌。其中宫颈管黏膜炎是病原体感染引起的炎症，病原体多为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等，有急性和慢性之分。急性炎症临床表现为阴道分泌物增多，多为黏液脓性、经间期出血或者伴有尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。慢性炎症大多无明显症状，但是妇科检查时可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉或宫颈肥大，很容易与宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌相混淆。宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，是因为高危型HPV持续感染引起的，妇科检查也可表现为宫颈糜烂，三者之间的鉴别主要依靠病理学检查。因此，临床上宫颈糜烂的患者应进行宫颈刮片检查，排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，如果确认是宫颈黏膜炎的患者，急性炎症有明显症状的，比如白带增多、经间期出血等，首先针对病因抗感染治疗。慢性炎症可以用物理治疗包括激光、冷冻、微波等，还可以外用中药保妇康栓。如果做宫颈刮片检查有异常考虑为宫颈上皮内瘤变或恶性病变的患者，要进一步行阴道镜下病理组织活检明确诊断，并且根据不同病变采取不同的治疗措施。