视频内容

你最近有没有做过肺CT呢？报告上有没有肺结节呢？如果有的话，你知不知道你的那些肺结节，到底是良性的还是恶性的呢？今天就用这个视频跟大家一起聊一聊这个问题。相信我，看懂这个视频，或许能解开您困顿已久的心结。 别人说一百个你没事，不如一句你自己说：我明白了。你准备好了吗？ 一、恶性肺结节的典型特征 有人说是分叶、是毛刺、是胸膜牵拉。确实，恶性的肺结节通常会表现出这样的特征。但是并不是说有这样的特征，它就一定是一个恶性的肺结节。要评价恶性肿瘤，要着眼于它最本质的东西。那什么东西才是恶性肿瘤最本质的东西？我认为主要有三个方面。 1、恶性肿瘤它肯定得是一个细胞团块 如果一个肿瘤长得不成团，像几个结节融合在一起，那是不是应该考虑它是一个炎症？ 2、持续存在的恶性的肿瘤 它作为一团失控生长的细胞，在没有外力干预的情况下，它应该是持续存在的，并且向周围去生长的。所以持续存在的球形的结节，我们要警惕。 3、它具备缓慢发展的潜质 为什么在这里强调是一个潜质呢？其实这只适用于磨玻璃结节。因为我们现在确实观察到，有些磨玻璃结节，比如一些很典型的惰性的磨玻璃结节，它长期不变化，但是随访3-5年以后，它开始变化了。哪怕没有分叶、毛刺，也要考虑它是肿瘤了。而实性的结节，它如果是恶性的肿瘤的话，它大概率不会保持长期不变的。 所以，在满足以上3个条件的情况下，这种情况如果还出现了毛刺、分叶、血管穿行、胸膜牵拉、空泡、支气管穿行、扭曲等等表现，它自然恶性的可能性会更高一点点。 二、良性的结节它有什么特点呢？ 其实很简单，不符合恶性肿瘤的特点的话，它就是良性结节。严医生给大家总结了几个特点。 1、形态不符合 要知道肿瘤肿瘤，它一定得是一个球形的。我们来看一下这一个瓶盖，它从上面看的话，它就是一个圆形的，但是我从它的左边看，还有它的前面去看，它其实是一个方形的。所以，有很多情况下，我们去观察结节的形态，不能光观察横断面，要结合三维CT的不同层面，去判断这个结节它到底是不是成团的。这个特点其实就是球形。对于那些连基本成团，都不具备的那些肺结节，我们可以把它排除在恶性的可能之外。 2、变化太快了 肿瘤它是细胞团块，它本质上跟我们的人它是一样的，人也是细胞，那么它要生长，它也是一步一步一个脚印，要慢慢的扩充自己的“军队”和“地盘”的。这就决定了它的生长是有一定规律的，它的速度一定是有上限的，它不可能一蹴而就的，今天一个细胞，明天就几万个细胞了。所以那种生长速度过快的，我们就优先不会考虑是恶性肿瘤的。 3、结节有钙化 有钙化的结节，特别是那些中心钙化的结节，也基本是考虑良性的结节。 三、除了前面的那两种情况，还有哪些肺结节是良性的呢？这里严医生也给大家总结了两种。 1、太小的结节 不足5mm的肺结节，你压根就不用去纠结它是什么东西。朋友，你听我一句劝可以吗？把它当成良性的就可以了。为什么呢？因为这个阶段，临床都不会给他做手术的，所以我们不可能知道它是什么的。 另外一个方面，就算它有问题，等它再长大一些，我们再去干预它，也不会影响自然寿命的。所以面对这些不足5mm的肺结节，你不要一天到晚揪心挠肝的，找这个问找那个问，问它是个什么东西。就算这个大夫给了你答案，那他也是猜的，因为本来就无从证实，也没有数据支持，临床都不去做这种手术，你去哪来验证你的这种猜想到底有多可靠呢？对不对？ 2、有症状 在发烧感冒的时候，咳嗽咳痰的时候，去做的肺CT发现的很多肺结节，千万不要立马就焦虑了。炎症它本身就会催生出很多炎症的肺结节。在这里我真诚的给大家一个意见：这会儿先别焦虑，这种结节它基本上都是良性的。这种情况下你要做的，就是让自己尽快的从这种炎症的状态中恢复。至于那些结节是什么东西，完全可以等你康复以后，好了以后，我再拍一次CT，你就会发现，原来那些让你抓耳挠腮的肺结节，没准就一股脑的烟消云散了，因为它们本身是炎症波及肺部的副产品而已。 其实说到底，肺结节本身并不可怕，可怕的是我们对于未知的恐惧。今天我们做这么一期视频，就是希望大家跳出谈结色变这样的一个误区，不要因为一个这么小的肺结节辗转难眠，也不能对异常的信号视而不见。心里有底了，我们再去跟医生沟通交流，这才是对我们自己健康最负责的态度。