发布时间: 2023-02-02
刘叶辉主任医师
湖南中医药大学第二附属医院神经内科
偏头痛的治疗目的是减轻或者终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面,非药物治疗主要是加强宣教,确立科学正确的防治观念和目标,保持健康的生活方式,寻找并避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗,发作期治疗偏头痛,应在症状起始时立即服药。首先,治疗药物包括非特异性止痛药,如非甾体类消炎药和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,可采用阶梯法分层选药,进行个体化治疗。其次,预防性治疗适用于以下情况:1、频繁发作,尤其是每周发作一次以上,严重影响日常生活工作的患者;2、急性期治疗无效或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者;3、可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等等。药物治疗应从小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量,同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上,可认为预防性治疗有效,有效的预防性治疗需持续约六个月之后,可缓慢减量或停药。
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