发布时间: 2023-12-23
刘叶辉主任医师
湖南中医药大学第二附属医院神经内科
意识是指个体对外界环境、自身状况以及二者相互联系的确认。意识活动包括觉醒状态和意识内容两个方面,前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷,或者表现为意识模糊和瞻望等等,当上行网状激活系统或大脑皮质的广泛损害,可导致不同程度觉醒水平的障碍。而意识内容变化则主要由大脑皮质病变造成,病因主要包括: 1、颅内疾病:颅脑血管疾病,如脑出血、脑梗死、暂时性脑缺血发作等; 颅内占位性病变,如原发性或者是转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫等; 颅脑外伤、颅内感染等疾病,蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑变性或者脱髓鞘疾病,以及癫痫发作; 2、全身性疾病,如急性感染性疾病,各种败血症、感染中毒性脑病; 内分泌和代谢性疾病,如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危像、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸性酸中毒等; 还包括外源性中毒以及药物中毒,缺乏正常代谢物质、缺氧、缺血、低血糖、水电解质平衡紊乱以及物理性损害,如热射病、电击伤、溺水等,均可以导致意识障碍的发生。
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