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下腹坠胀，老想小便的原因分析如下：1、尿路感染：考虑存在尿路感染的可能，尤其是下尿路感染，最常见的就是急性单纯性的膀胱炎，临床表现是患者有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，有下腹部的坠胀、不适，还可以有终末肉眼血尿。在全身症状方面，一般没有发热等症状。诊断一般是靠尿培养和尿常规检查，可以发现白细胞、脓细胞。在治疗上，主要是抗生素的治疗，推荐磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类抗生素以及第二代或者第三代的头孢菌素。治疗方案是单剂疗法或者三日短程疗法，基本上都可以控制症状。在生活上，要求患者多饮水、注意休息、避免劳累，可以采用一些碱化尿液的措施，比如口服碳酸氢钠。如果症状严重，可以给予黄酮哌酯类的药物进行对症处理；2、前列腺炎：除此之外，还要考虑其他系统的问题，比如男性生殖系统，在男性的前列腺炎当中，也会出现下腹坠胀、排尿的不适、老想小便。前列腺炎的诊断主要是靠症状学诊断，以及必要的前列腺液检查，明确发病原因；3、外来压迫：因为这类症状的复杂性，除了泌尿系统、生殖系统，还要考虑是否存在其他系统的问题，比如外来的压迫，导致盆腔下腹坠胀和排尿频率增加。因此，必要时要进行影像学检查，明确可能的原因。