发布时间: 2023-08-30
冯明利主任医师
首都医科大学宣武医院骨科
膝关节单髁置换术根据不同患者、不同病情、不同人群麻醉方式不同,一般有以下几种情况: 1、全麻:全麻需要呼吸道支持,一般不首选这种麻醉,如果椎管内麻醉不太成功,需要这种麻醉方式。因为有时候需要插管所以容易引起呼吸道症状,所以不首先选用这种方法; 2、椎管内麻醉:椎管内麻醉相对采用多点,也是医生比较认同的方式,麻醉对患者生理状况影响比较小,况且麻醉后椎管残留一定的麻药,所以患者疼痛不是很明显的,是非常常见的一种办法。但是有时候椎管内麻醉,因为患者脊柱退变比较明显,脊柱上位椎体和下位椎体间隙比较窄,这个时候麻醉不容易成功,而有时候选用其它麻醉的方式; 3、周围神经阻滞:现在用的比较多的,但是做单髁置换的时候如果需要周围神经阻滞,应该把股神经跟坐骨神经都经过阻滞,这样效果能好点。因为这种方式有时候不是特别确切,可能经过反复操作,操作时间相对多点,而神经阻滞一般做完手术以后,再加上阻滞以后相对来说能减轻疼痛。但是在术中的时候完全依靠这种方式,有时候病人还有痛感。
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