发布时间: 2023-05-25
祝云利副主任医师
上海长征医院关节外科
因为交叉韧带是弹力很强的组织,固定在骨头之间的,如果不做手术,不能愈合,或者自己不能修复。即使愈合,也是愈合不在正常的位置,它没有交叉韧带的功能,所以说不做手术可以说不能好。但是不是说所有的交叉韧带损伤都要做手术。比如说,交叉韧带损伤是日积月累有的磨损导致的或者轻微外伤导致的,不是急性的、大的暴力导致的、年龄比较大的病人,当然不需要手术,他韧带不好也就不好。因为他关节还会存在其他不好,所以交叉韧带损伤的不好就没这么明显。交叉韧带在手术做完之后,一般要用比较强力的外固定护膝保护,需要3周甚至到1个半月,就是说3-6周,然后在固定期间也要进行关节活动度和关节肌肉力量的锻炼。而且要注意,我这点跟别人是不同的,就是说往往有的时候容易忽略。比如说左腿或者是右腿发生交叉韧带损伤,做了手术,只是练受伤的这条腿,是错误的。因为人脑的功能是交叉的,你练了,比如说左腿做了手术,左腿进行康复锻炼、肌肉锻炼的时候,右腿也要相等的、对等的做锻炼。如果你不做锻炼,康复的速度是非常慢的。因为科学研究证明,左腿的交叉韧带做了手术,右腿同时锻炼,右腿每做1次锻炼,它对左腿功能康复提高效率是30%,就相当于我右腿做锻炼10次,左腿也就相当于没有动,也享受了3次的锻炼,这点非常重要,往往容易被临床医生、康复医师所忽略。还有就是因为韧带损伤,植入了之后,它经过短暂固定期之后,在固定期内就要进行关节活动度和肌肉力量锻炼。但是在固定期1个半月左右之后,护具不需要戴了,具体时间手术医生根据手术中的情况、骨头的情况、韧带的情况决定,会相应明确的告诉你。然后并不是说这个时间韧带就很牢固,做韧带损伤重建往往在4-6个月,如果是做自体肌腱重建,或者是异体的,就是别人韧带来给你做重建,在手术后4-6个月,这个时候往往是韧带最薄弱的时候,这时候反倒要当心。在它最薄弱的时候,如果又去参加剧烈活动,往往再断裂的风险很高。韧带植入之后,它往往到1年甚至到2年的时候,才能重新改建的比较强壮,所以韧带损伤多久能好是一个长期的话题,要经常随访,给予具体的、明确的治疗。
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