发布时间: 2023-05-06
蔡少雄主任医师
宜昌市第二人民医院老年病科
老年人高血压的治疗首先要了解老年人高血压的特点。老年性高血压主要是脉压差大,收缩压高,舒张压低,这是因为动脉粥样硬化比较严重、老龄化后形成的特点,容易出现体位性低血压。人卧位改成坐位、坐位改成站立位,都会出现体位性低血压,易出现餐后低血压,都是老年性高血压的特点。老年人性高血压临床表现不典型,病人往往没有感觉,所以治疗前要进行系统评估。看病人的高血压属于哪种类型,是1级、2级、还是3级,将它的危险因素进行分层,然后拟定方案。要判断靶器官损害情况,中枢系统有没有脑梗塞、脑出血、心脏有没有扩大、室间隔有没有肥厚、肾功能有没有影响。要将上述因素都考虑在内,做全面的系统评估,五大类药物当中进行搭配,制定方案。另外,病人吃药一定要坚持用药,应定时、定量用药。在用药过程当中血压会有波动,所以要经常监测血压,根据血压情况调整药物剂量。冬季和夏季血压有波动,夏季血压会低,冬季血压会高,平均波动范围在5-10mmHg,敏感人群是20mmHg。所以治疗上一定要注意血压的监测管理。病人生活要规律,饮食要注意低盐、低脂饮食,保证充足睡眠,适量活动。
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