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甲亢和甲减的主要判断依据是TSH又叫促甲状腺素，通常情况下甲减时TSH会升高，同时伴随着T4和T3的降低；相反甲亢时TSH往往会降低，同时伴随着T3和T4的增高，这是临床上大部分情况的表现。然而仅通过TSH来判断是甲亢还是甲减是不够的，因为在临床上存在一些相反的情况，即TSH低的情况大多数是甲亢，但也有可能是甲减的一种类型，称为垂体性甲减。通常是由于患者的垂体出现问题，导致TSH分泌减少，从而导致T3和T4的分泌减少。在这种情况下，患者的典型结果是三个指标都降低，即T3低、T4低和TSH低，患者同时表现出明显的甲减症状。相反，甲亢时T3和T4高，TSH低。因此仅依靠TSH的水平来判断患者是甲亢还是甲减是不准确的，在判断甲亢和甲减时首先需要考虑TSH的水平，结合T3和T4的水平进行综合分析，才能得出最终的结论。