发布时间: 2023-10-15
王靖主任医师
湖南省人民医院关节与运动医学科
肩袖撕裂症状主要为肩部疼痛和力弱,患者多因肩关节疼痛而就诊,因此治疗首先为止痛,其次是改变力弱,修复肌腱或者重建其功能。治疗方法主要有以下几种: 1、保守治疗:早期肩袖损伤主要表现肩袖退变,多以保守治疗为主。某些肩袖部分撕裂,没有完全断开,没有明显疼痛也可以进行保守治疗。肩袖小全层撕裂,没有明显肩痛或者明显无力,也可以进行保守治疗。首先不考虑手术治疗,即大部分肩袖撕裂早期可以通过保守治疗。患者由于主要症状是肩痛,所以这时候首先应该止痛,止痛方法有理疗,比如按摩、超短波、冲击波等;外用药物,比如中药膏药、非甾体类消炎止痛药膏药、乳剂等,还有口服消炎止痛药物,比如消炎痛等;还有封闭治疗,主要用于合并冻结肩时;另外,还有肩关节活动度练习,在不加重肩袖撕裂的情况下,尽量做肩关节力量练习,提高肩袖质量; 2、手术治疗:保守治疗无效时,特别是疼痛明显、影响生活的全层撕裂、大撕裂,需要进行手术治疗,手术治疗有病灶清理、肩袖缝合。当肩袖撕裂巨大不能进行缝合时,可以采取肌腱转位、上关节囊重建,特别严重需要做反肩关节置换。手术有两种方式,除反肩置换外,其他手术目前基本都可以在肩关节镜下进行微创手术,一些巨大撕裂也可能需要做切开手术,反肩关节置换目前只能做切开手术。
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