发布时间: 2023-02-15
郑永强副主任医师
宜昌市第二人民医院神经内科
轻微脑梗塞就是轻微卒中,最常见于两种疾病,即腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。 短暂性脑缺血发作最常见的症状就是一过性肢体无力,在一个小时之内很快得到缓解,称为TIA,也称为小卒中。针对这种病人最主要是筛查病因,因为发病机制主要是微循环障碍。微循环障碍一个是微栓子脱落学说,即体内有小栓子掉了以后引起梗死;另一个就是动脉到动脉的栓塞以及穿支病变都可以引起。还有一部分TIA就是大血管的严重狭窄,有血流动力学改变,可能有时候血压低。特别是存在大血管狭窄的时候,降压就可能会出现TIA发作。针对这种病人,一定要根据脑血管病的危险因素,及时排查存在的危险因素,比如血脂高、血糖高或高血压。TIA如果有这些症状,就应进入脑血管病的二级预防。腔隙性脑梗死临床见的最多有五种类型,属于偏瘫的就是单纯的肢体偏瘫症状,纯感觉的就是只是有感觉障碍。因为梗死病灶一般都在2mm以内,属于脑小血管病范畴,最主要的是针对小血管进行治疗。对于这种病人,因为不是大血管病变,很大一部分人就是小血管动脉粥样硬化所引起。所以针对于这种病人包括TIA病人,一定要找到原发病,比如有高血压,糖尿病或血脂高,采取针对性治疗。
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