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食道做活检的情况分为良性病变和癌症两种情况，不是全部都是癌。需要做食道活检的情况包括食道炎症、息肉、腺瘤或者囊肿、溃疡以及最为担心的癌症。内镜下很难直观鉴别病变是良性还是恶性，因此需要进一步进行活检。活检的手段包括细胞学脱落检查及内镜下直接进行病灶的活检。内镜检查的好处是直接看到病灶的大小、部位，甚至可以看出生长的性质，因此细胞脱落学检查结合内镜检查是筛选食道癌的最佳方法，也是目前诊断食道癌的首选途径。基于以上观点，医生建议患者进行食道活检并不一定是考虑为癌症。