发布时间: 2023-09-15
刘强主治医师
江西省人民医院心血管内科
心力衰竭的晚期主要见于长期慢性心功能不全的患者,一般多见于老年人,甚至有些现在更趋于年轻化的重症心肌炎。心衰晚期主要表现为反复胸闷、气喘,有些咳嗽,甚至有咳痰,但是痰主要以白色的泡沫痰为主。另外有些常见的典型的症状,包括呼吸困难,甚至要端坐呼吸,呼吸比较急促,严重时不能平卧,会出现短暂的夜间阵发性呼吸困难,甚至会出现双下肢严重水肿。这部分病人对于临床常用的改善心衰的药物效果不是特别好,而且增加常规的使用药物,症状不能改善,临床治疗容易反复,尤其是胸闷、气促的症状。心衰如果进展严重,会在短期内出现心功能恶化。对于心脏功能不全的病人,长期的慢性服药特别重要,需要在医生的指导下服用保护心脏、改善预后、降低病死率的药物,包括常用的倍他乐克、ARB或ACEI以及最近比较常用的一种新药ARNI类药物,搭配呋塞米、螺内酯利尿,降低心脏负荷,达到改善心脏的作用。在医生的指导下将这些药物服用到能耐受的最大剂量,以达到最好的临床效果。
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