发布时间: 2023-10-24
丁伟荣副主任医师
江西省人民医院血液内科
血小板增加要找原因,它有两大类疾病,一个是原发性血小板增加,一个是继发性血小板增加,而且还要看血小板增加的程度来决定下一步的治疗方案。原发性血小板增加医学上叫原发性血小板增多症,该病是由基因异常导致的疾病,一般是三种基因,即JAK2、MPL、CALR这三种基因。任何一个基因突变都可以导致血小板增加,需要做分子突变检查。还有10%的患者三种基因都是阴性,但是伴有其他的一些少见的分子异常,就是基因突变,这时会做筛查,然后根据这些检查结果,还有血小板的数量决定治疗方案。患者如果既往没有心血管的危险因素,比如吸烟、冠心病或者既往无血栓,根据这些来决定治疗方案。如果没有这些危险因素,患者可以单用抗血小板的治疗药物;如果有危险因素的患者,要加降细胞药物。还有相当一大部分是继发性血小板增多症,可以继发于感染;还有慢性炎症比如风湿性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;还可以继发一些肿瘤,还有脾脏是人体破坏血小板的一个器官,切脾以后血小板也可以升高;化疗以后患者可以出现反跳性血小板升高,这些都是继发性原因,去除病因后患者血小板才能恢复正常。
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