发布时间: 2023-05-11
余娟副主任医师
郑州市第九人民医院心脏中心
急性胸痛三联征主要是指急性心肌梗死、肺栓塞还有主动脉夹层。因为这三种胸痛病人都需要临床医生立即抢救病人。如心肌梗死病人,发病1小时处理和发病3小时后再处理,结局是不一样的。发病1小时的病人积极开通罪犯血管,病人可以没有后遗症,但是3小时后再处理,80%的心肌细胞已经坏死。肺栓塞如果早期发现、早期诊断、早期治疗,也可以不留后遗症。主动脉夹层患者在第1个24小时的死亡率是50%,24小时后病人的死亡率又增加50%。三种病的死亡率特别高,必须争分夺秒的积极救治,正确处理病人。心肌梗死主要是因为冠脉血管的斑块破裂,引起血管堵塞,通过开通罪犯血管恢复血流。肺栓塞主要是因为下肢静脉血栓堵塞肺动脉,主要采取溶栓治疗恢复肺动脉血流。主动脉夹层是内膜口破裂,造成内膜、中膜间出现血肿,随血压的升高破裂口增大,引起胸痛的症状。其治疗主要是内科保守治疗,需要稳定血压、稳定心率,保持病人安静状态。另外,主动脉夹层分Stanford A型和Stanford B型,A型可能需要采取手术治疗。
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