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正畸拔牙需根据患者的个人情况决定。其有四个原则，第一个是保守原则，就是能不拔的牙齿一般都不会拔除；第二个是病牙优先原则，首先要拔除出现问题的牙齿，如龋齿等有问题的牙齿；第三个原则是对称性拔牙，比方拔除左侧的牙齿，右侧牙齿一般也要拔除，否则中线会出现偏斜；第四个原则是补偿性拔牙原则，如拔除上颌的牙齿，那么下颌牙齿可能也要一起拔除，上下要对称。总之，拔牙时需根据患者的情况决定拔牙的牙位。一般情况下，如果患者没有明显的骨性错畸形，上下颌骨发育匹配，可能拔除4个前第一磨牙，解除拥挤和改善患者侧貌形态。所以归根结底，患者需要到正规的口腔医院，然后到正畸科，由医生来设计具体的拔牙牙位。