发布时间: 2023-05-28
陈琦副主任医师
江西省人民医院肾内科
透析是尿毒症患者最有效的治疗方法之一,也是最常用的方法。透析包括血液透析和腹膜透析,两者各有优缺点。血透的优点包括:可以有效清除体内毒素,排毒能力较好;可以准确脱除体内水分,定多少水就能脱多少水分;需要到医院由医护人员操作,患者比较省心;血液透析在国内开展的时间很长,覆盖范围很广,县级医院基本上都能够开展这项工作。血透的缺点包括:治疗是间歇性的,血透常规一个星期做2-3次,每次做4个小时,波动较大。特别是对心血管系统的波动较大,如果控制不好,容易出现高血压、低血压、心律失常、心力衰竭等并发症;血透过程需要抗凝剂的使用,容易引起出血风险;血透每次都需要穿刺打针,有一定的疼痛。 腹膜透析也有优缺点,其优点包括:治疗是持续的,跟血透不同,腹透常规治疗叫持续性不卧床腹膜透析,基本上是24小时在透析,所以相对来说比较平稳,对心脏影响较小,还可以保护残余肾功能;患者只要在家里面就可以操作,不需要频繁去医院;跟血透相比,不需要穿刺减少疼痛。腹膜透析的缺点包括:腹透需要自己操作,如果操作不当很有可能会导致腹膜炎,这也是腹透的常见并发症;腹透会从腹透液中丢失一定营养,容易引起肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化等并发症。因此血透和腹透各自有其优缺点,不存在谁更优胜,适合患者最重要。
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