发布时间: 2023-03-28
郭峰副主任医师
中国医科大学附属盛京医院急诊科
煤烟中毒临床医学称为急性一氧化碳中毒,一氧化碳中毒不存在轻微的说法。按照动脉血碳氧血红蛋白的水平,可分为轻度、中度和重度中毒。如果碳氧血红蛋白水平在10%-20%,并且仅有头晕、头痛、恶心、呕吐的症状,则考虑为轻度中毒。发生一氧化碳中毒后,先要立即脱离中毒现场,即原来的一氧化碳气体环境,移动到空气新鲜的地方,停止一氧化碳的吸入。再者,立即进行吸氧和高压氧治疗,一氧化碳中毒的特征性改变是动脉血化验,提示碳氧血红蛋白增高,碳氧血红蛋白是一氧化碳与血红蛋白相结合的产物,一氧化碳与血红蛋白结合后,将影响血红蛋白正常携带氧气的功能,影响身体供氧。另外,一氧化碳与血红蛋白结合的能力,比氧气高很多,碳氧血红蛋白一旦形成后,不能自然解离,必须通过高压氧手段,促进其解离,才能恢复血红蛋白正常携带氧气的能力。氧疗是治疗轻度一氧化碳中毒的方法,可使用密闭面罩吸氧,以降低碳氧血红蛋白浓度。但是速度较慢,持续高流量吸氧2天以上,才可使碳氧血红蛋白降至15%以上,效果不佳,最终多采用高压氧治疗。
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