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在根管治疗中，常有患者因为后牙的根管钙化、细小、弯曲，或因为根管再治疗、经其他医生看诊多次以后，根管没有办法再继续治疗。这个时候往往医生会首先拍摄X光片，或者拍摄CBCT三维影像，判断根管不通的位置以及难易程度，是否还能进行下一步治疗。随着显微根管技术及显微根尖手术的应用，有些根管不通的情况可以在显微根管的技术下进行根管治疗，甚至有些根管治疗失败的病例也可以做根尖手术，尽量保留患牙。部分确实没有办法扩通的患牙，因为根尖炎症没有办法控制，可能需要拔除。