发布时间: 2023-02-03
范芸主任医师
北京医院血液内科
现在国际上已经统一认定为血小板的减少多数和免疫介导破坏有关系,不管是药物、感染,还是免疫破坏导致的血小板低。因此在血小板数目低于30×10^9个/L或者更低的,低于(10-20)×10^9个/L,尤其是有活动性出血的时候,还是应该给予积极的治疗,治疗基本上都是免疫抑制剂。常见的药物如下: 1、皮质激素:包括强的松、甲强龙、地塞米松。地塞米松主张大剂量、短效,有可能是4天或者再重复4天,这样的药物口服下去,它是一个全身性的作用,有可能会影响代谢。尤其是强的松时间长,可能会带来骨骼异常、肥胖以及感染增加、血糖升高的问题; 2、免疫抑制剂:包括硫唑嘌呤、环孢素A、长春新碱、环磷酰胺、美罗华,对ITP都是有一些疗效的; 3、升血小板细胞因子:主要是国产的TPO,也叫特比澳,还有艾曲波帕,都是TPO的类似物或者受体激动剂,能够通过刺激造血来让血小板生成更多,提升其数目。
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