发布时间: 2023-09-02
黄映湘主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院眼科
视网膜静脉阻塞到目前为止,我们不认为已经真正能够达到治愈这个目标。治疗方法如下: 1、对因治疗:因为它的病因很多,比如高血糖、高血压、高血脂,当然内科治疗尤为重要,我们会积极的去控制血糖、血压、血脂;如果他是因为青光眼所导致的,积极的控制眼压也会从根本上解决问题。但是往往有很多的患者,我们查了很多的因素,并不能确定哪一个因素才是根本的因素,比如高血压,也许患者平时血压都很好,也许就是在某个特定的时间,因为发怒、突然的急躁,导致骤发性的血压升高。等他血管堵了以后,他已经来就诊了,再测血压的时候他的血压又恢复正常了,这个时候我们很难说到底是血糖高,还是血压高所导致的。当然高血糖的患者发生静脉阻塞的可能性就更多,因为高血糖本身就可以引起血管黏滞性的增加,血糖高的情况下,他的血流流滞就会缓慢,更容易导致他的血管阻塞; 2、对症治疗:除此以外,目前来说不是找不到病因就不能治,我们会给一些活血化瘀的药物来治疗。同时,我们治疗一个疾病最重要的是挽救视力,在他的视力没有丧失的情况下,我们会积极的去保视力。当他有视物变形的时候,我们发现黄斑水肿,这个时候玻璃体腔打药,也就是眼内注射一种抗新生血管生因子或者激素,都可以有效的使黄斑水肿消退,黄斑水肿消退了以后他的视力就保住了。在这过程之中,我们也不能因为视力因为打针好转了,就让这个患者不来就诊了。事实上我们还会跟踪观察,因为药物的作用消失以后,有相当一批的患者会出现水肿的复发,在这种情况下可能还要重复进行眼内注射。同时还是要根据蛛丝马迹去寻找他的病因来对因治疗,积极的把全身情况控制好,对他的整个病程的发展都是有帮助的。还有一批患者就是刚开始的时候血管没有完全堵死,可能打打针就可以了。但是随着病程的延长,他的病情并没有因为治疗来好转,是因为药物不能够真正作用到视网膜静脉小血管。在这种情况下,他的静脉阻塞如果没有缓解,而是在进行性的加重,或者说一来就是一个完全堵死的状态,在这个时候我们还有一个治疗就是激光治疗。激光治疗虽然不是一个提高视力的方法,但是它能够阻止视网膜静脉阻塞的并发症发生,比如新生血管青光眼。大夫会根据患者的病情给他一些治疗的方法,希望患者也能够听从眼底病专家的意见,来选择适当的治疗方式。
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