发布时间: 2023-11-30
贺飞副主任药师
中国医学科学院肿瘤医院药剂科
止痛药、止疼药、镇痛药是用来缓解疼痛的药物。按照作用机制的不同,分为解热镇痛药和中枢性镇痛药。按是否具有成瘾性,分为解热镇痛药,成瘾性小的非麻醉性镇痛药,麻醉性镇痛药或叫成瘾性镇痛药。 镇痛效果由弱到强的顺序依次为解热镇痛药、非麻醉性镇痛药、麻醉性镇痛药。解热镇痛药也叫做非甾体类抗炎药,或解热镇痛抗炎药,常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等,大部分是非处方药,可以到药店购买,使用相对安全。解热镇痛抗炎药是生活中较常用的止疼药,适用于轻到中度疼痛的短期治疗,对重度疼痛疗效不好。 日常生活中颈肩、腰痛、发热伴有头痛牙痛的患者,需要使用止痛药,建议首选解热镇痛抗炎药。注意缓解疼痛不应超过3天,退热不应超过5天,症状不缓解,应该到医院就诊或者咨询药师。不良反应比较常见,上腹痛、厌食、恶心、呕吐等消化道症状,常规剂量短期使用问题不大。可以选择饭后1小时内服用或者与食物同服,减轻或者避免药物对胃肠道的刺激,也可选用对胃肠道刺激较少的同类药物。 有活动期消化道溃疡等比较严重的胃肠道疾病的患者,应避免使用。中枢性镇痛药主要作用于中枢神经系统,可以减轻、消除疼痛,或因疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪,连续使用易产生身体依赖性,如吗啡、芬太尼等,使用不当可能成瘾,包括阿片类镇痛药和其他中枢性镇痛药。 阿片类镇痛药物作用于体内的阿片受体,抑制痛觉信号的传导,起到镇痛作用。疼痛的感受分成身体的痛觉和心情的感受两种,感到疼痛的同时,还会有不愉快的情绪。解热镇痛药只是止痛,对疼痛带来的不愉快情绪没有效果。而阿片类药物既可以镇痛,又可以消除疼痛引起的不良反应,疼痛引起的紧张、不安等不良情绪,也是造成阿片类多数药物反复应用成瘾的原因之一。阿片类药物最好不要突然停药。
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