发布时间: 2023-02-17
李东升主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨病矫形科
大脚骨学名拇外翻,是足部常见畸形,由于拇趾的外翻,足部内侧跖骨处会形成一个膨大隆起,这个隆起常因鞋子的压迫和摩擦而造成发炎,局部出现红肿疼痛进而形成拇囊炎,拇趾的外翻使第二趾被挤压向上,日久就会形成跖指关节的过度背伸屈曲,最后形成锤状趾。这个病有遗传倾向,女性发病较多,对于仅有畸形没有疼痛或者疼痛较轻的患者,一般采用保守治疗,患者要避免穿高跟鞋,要穿宽松或者露脚趾头的鞋子,这样可以减轻对内侧凸起的摩擦,降低对前足的挤压,另外白天可以使用足趾垫,夜晚可以使用夹板或矫形支具来缓解疼痛、缓解畸形的进展,拇囊炎也可以采用理疗、热敷、熏洗等方法治疗,熏洗应用活血化瘀的中药,先熏后洗一天两次,每次半小时以上,也可选择口服消炎镇痛药或者活血化瘀药治疗。如果保守治疗不能缓解就需要通过手术矫形,根据具体情况来选择合适的手术,轻中度拇外翻可采用跖骨头内侧骨赘切除、拇收肌肌腱切断,或者将拇收肌肌腱移位到跖骨头外侧、跖骨头颈部的截骨外移等手术治疗。对于畸形较重的拇外翻,一般采用第一跖骨干或基底部的截骨治疗,对于第一跖指关节有骨性关节炎的患者,如果患者年龄较轻可采用第一跖趾关节融合术,如果为老年患者也以采用关节成形术或者人工关节置换术。
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