发布时间: 2023-09-07
郑遥主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科
医学上拍牙片叫口腔放射检查。口腔放射是采用多种X线技术对牙齿、牙周、根尖周病变,以及颌面部肿瘤、外伤、炎症和发育畸形等疾病进行放射检查和诊断。其主要包括牙片、曲面体层摄影和口腔锥形束CT等。其中牙片是最基本、也是最常用的检查方法。拍牙片的过程很简单,医生将约2cmx3cm大小、放置隔离套的采集板或者胶片,放在患者口内需要拍片的牙齿舌侧或鄂侧固定好,在口外调整好放射球管的角度和位置,按下拍摄按钮,1秒钟牙片就可拍好。 现在仍有很多人不注重牙齿健康,但是牙齿相关的疾病不仅会影响正常的咀嚼进食,还会影响面型和言语功能,而牙齿疼痛更是令人难以忍受的,其会使生活质量大打折扣。因此,及时治疗牙齿疾病是非常重要的。 牙齿从上至下分为牙冠、牙颈部和牙根三部分,从外向内分为牙冠部的牙釉质、构成牙齿主体的牙本质和牙髓。牙冠大部分暴露在口腔内,因此牙冠表面的疾病相对容易被观察到,而牙颈部、牙根多数被牙周组织所包裹,无法通过肉眼观察,故这些部位的疾病都需要拍摄牙片进行诊断。治疗前,通过拍摄X线片,医生不仅能做出正确诊断,同时还可以评估治疗的难易程度、风险以及预后;在治疗中,拍牙片主要是评估根管预备是否达到预期、所选择的充填材料是否与之匹配;治疗之后拍牙片,则有助于评价治疗效果和观察病变愈合情况。 很多患者担心,治疗中多次拍牙片会有辐射,对身体产生伤害、会不会致癌。 其实拍牙片属于放射诊断,只要放射检查就会产生辐射,但是这种检查产生的辐射剂量很小,远不像想象的那么严重,更不会致命或者致癌。在日常生活中也存在很多辐射,称为自然辐射。每年人体受到的自然辐射量平均为2.4mSv,分别为:宇宙射线0.29mSv,地球γ辐射0.59mSv,室内外空气中氡所致辐射剂量1.02mSv,经食品和饮水摄入体内的大约为0.36mSv。 X线检查中人体能吸收的辐射量则更少,一张胸片检查过程中身体吸收的有效剂量为0.04mSv,该剂量相当于人在大自然中6天的辐射吸收量。然而口腔牙片的剂量仅为0.006mSv,相当于不到1天的自然辐射量。由此可见,拍牙片需要用到的辐射剂量是人体完全能耐受的,目前并没有实验证实这种用X线的小剂量诊断会对人体产生损害。 虽然拍牙片的辐射剂量很小,但是孕妇是特殊人群,是否也可以拍牙片。大家的关注点在于拍牙片产生的辐射是否会对胎儿有影响,其实拍牙片属于诊断性的放射性检查,绝大多数诊断性放射性检查是不会对胎儿造成伤害的。胎儿只有在受到高于100mSv的照射才会出现健康问题,孕妇接受单次胸部X线检查时腹中胎儿受到的照射剂量仅为0.02–0.07mSv,而拍牙片的剂量更小,所以孕妇在做好防护措施的情况下是可以拍牙片的。 总之,拍牙片产生的辐射量很小,而且过程中会为特殊人群(比如儿童和孕妇)用铅板铅衣做好防护,并不会对患者身体产生危害,建议定期做口腔检查。因多数牙齿疾病比较隐匿,部分患者表面看牙齿并没有任何改变或不适,殊不知病变是从牙髓或者牙根开始,或者从不易被发现的两颗牙齿之间开始。一旦出现自觉症状,病变就已经发展到严重程度,不仅治疗上有难度、治疗费用也会很高。因此,建议定期做口腔检查,不要对拍牙片有所恐惧。
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