发布时间: 2023-10-08
张会春副主任医师
河南省儿童医院康复中心
自闭症儿童的家庭训练方法有以下几个方面: 1、熟悉患儿社会交往的主要形式,包括眼神注视、表情互动、动作姿势、语言等四种主要形式。家长务必在各类活动中保证和患儿处在快乐、面对面、密集、你来我往的互动中; 2、强调社交动机,自闭症幼儿社交动机缺乏或不足,因此在日常互动中需要特别注意提高患儿的社交主动性。两人或两人以上在一起时,为了保证互动的进行所必需的行为,包括看、指、应、说这些基本行为,也包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀、发起对话、维持对话、询问、求助等社交主动性能力; 3、根据障碍轻重,组织不同级别的社交活动和社交游戏,在初级阶段可以采用需求的延迟满足,突出声音意外停顿等生理性和功能性的社交游戏活动。在中级阶段则要通过合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏等功能性社交游戏活动。在高级阶段则要在中级阶段的游戏和活动的基础上,要求体验社交互动中的快乐和痛苦,胜利和失败、羡慕和嫉妒等非功能性社交游戏活动。需要注意的是,尽管以社交训练为核心,但是也同时根据不同患儿的特点,在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时开展训练; 4、在针对不良行为采取惩罚方法时,必须杜绝打骂、体罚的方法。在此还需要强调家人要特别珍视患儿偶尔出现的恰当交流行为。例如,当幼儿看到母亲从外面回到家里时莞尔一笑,听到父亲呼唤时的一个回头,不经意间对着奶瓶的食指指向,走到小卖铺时对糖果发出声音,并对此作出积极自然和略带夸张的回应和强化。这也属于行为疗法,其实也是儿童的本能性行为,应该高度重视。 最后要强调的是家长在开展家庭训练时,首先要理解孤独症儿童的核心问题及社会性障碍,发展ASD孩子的社会适应能力始终应该是ASD康复训练的核心目标。所以所有的家庭训练都要围绕提高患儿社会性进行。训练时要围绕日常生活事件进行,多往人的情感上靠,针对孩子感兴趣的事互动、丰富情节,把叫名反应、目光对视、语言训练结合起来。
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