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肠梗阻的治疗

发布时间: 2023-05-20

胡志国副主任医师

银川市第一人民医院胃肠外科

视频内容

得了肠梗阻治疗有两大方面: 1、基础治疗:肠梗阻了肠内容物不能正常通过,首先第一步来到医院以后就要禁饮食,不能吃喝;对于一些高位肠梗阻的患者,恶心、呕吐的比较厉害时要胃肠减压,通过胃肠减压将胃液、肠液吸出来以后,给胃肠道减去一部分压力,减去一部分压力会缓解患者的腹痛和腹胀这叫胃肠减压;抗感染、补液、纠正酸碱电解质平衡紊乱的治疗,肠梗阻患者一般肠腔压力会比较高,肠管、肠壁会变薄,肠壁变薄通透性就会增加,通透性增加了肠腔的细菌就会发生移位,就会造成腹腔感染,所以抗感染治疗是必须的;患者出现了恶心、呕吐又不能进食,所以体内就会出现水电解质酸碱平衡紊乱,就要及时的补液纠正,防止出现并发症;理疗,通过肠道灌输肥皂水或者生理盐水刺激排便、刺激肠蠕动,像一些简单的肠粘连或者是粪石、便秘,通过灌肠治疗也能够很快缓解,称之为基础治疗,如果这些治疗用上以后2-3天时间,患者症状不能够改善或者说腹痛越来越重,动态检查的立位腹平片提示肠梗阻畸形越来越重,或者患者出现了便血,呕吐物里面有血性东西时,或通过查体腹部不对称了,可以看到孤立、胀大的肠袢时,这个时候要考虑保守是失败的; 2、手术治疗:根本性原则叫明确病因、去除病因、解除梗阻,在手术过程中叫开腹探查,打开肚子以后在检查胃肠道时就叫发现什么病因,去除什么病因,比如如果出现肠粘连就松解粘连,如果出现肠道异物就打开肠管去除异物,如果出现肿瘤了,相对还要切除肿瘤,对于一些肠梗阻时间较久的或腹腔内就有恶性肿瘤伴有广泛转移的这种情况下,这种肿瘤是无法切除的,这时候要缓解梗阻就要做一个叫短路的手术,就是绕过病灶跟远端肠管进行短路,让肠管能够连通或直接做一个造口,通过造口使近端肠管畅通解除病人的梗阻。

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