发布时间: 2023-05-27
张意茗副主任医师
济南市中心医院生殖医学科
子宫内粘连要确定粘连类型、粘连程度、粘连部位。目前有一种很好的方式叫宫腔镜检查,就像是一个微型摄像机,通过自然腔道、阴道、宫颈管,进入宫腔,实时观测子宫腔内的情况。确定子宫内是否有粘连、粘连位于何处、粘连是否可被去除,因为粘连也有很多种,有的疏松、有的致密、有的是纤维性的、有的是肌性的。做宫腔镜检查确定粘连类型后,就可对下一步的去除粘连手术进行确定。如果确定是子宫内的粘连也确定了性质,下一步可进行宫腔内的手术,这种宫腔内的手术也是在宫腔镜下进行的。如果只是膜状纤维性的、较疏松的粘连,利用冷刀就可在宫腔镜下进行切除、分离。如果是较致密的、韧性的、肌性的,要借助宫腔镜下的电切,即用电的原理把它切开。切开之后有的患者会问切开会不会又粘住,针对这类宫腔粘连患者,在把粘连分开的同时,宫腔内会采取抗粘连的手段,防止粘连再复发。这些手段包括放些防粘连的材料在里面,或者放些水囊把粘连创面分开,同时会给予患者服用稍大剂量的雌激素。服用雌激素是因为子宫腔内主要是子宫内膜,它的修复靠的是雌激素作用,就像对贫瘠的土壤,要给它肥料才能让它变的更肥沃一样。及时给予这种雌激素进行修复,同时给予防粘连的材料,防止前后壁的再次粘连,术后效果非常理想。
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