发布时间: 2023-04-12
靳国强主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨髓炎科
骨髓炎出现窦道以后,治疗首先可以通过窦道蘸取分泌物,进行细菌培养加药敏试验,该做法可以指导用药,主要用来指导选择抗生素。慢性骨髓炎综合治疗后,如果深部炎症得到控制,窦道就可以自行闭合,但偶有窦道残留长期迁延不愈。针对窦道的这些治疗措施,较为保守的就是通过局部搔刮、换药,中药捻换药是中医特色,即通过中药捻塞到窦道里,可以起到清除炎症的作用。手术切除一般包括窦道周围增生较硬的瘢痕组织,周围增生硬化的瘢痕都要彻底切除,窦道清理后可以敞开伤口当成引流通道,有脓液可以继续流出来,让窦道从深向浅逐渐愈合。由于皮肤愈合的快,如果皮肤先长好,窦道里面会积住感染物质,若从里向外长实,就可以更好的控制感染。在软组织较丰厚的部分可以直接缝合,在软组织覆盖比较差的部位,皮肤弹性比较差的部位如跟骨骨髓炎,跟骨周围皮肤弹性比较差,属于皮包骨的结构,如果该部位形成骨髓炎要合并窦道,在该部位若将皮肤切除之后,皮肤很难缝合,这时需要做皮瓣把窦道覆盖。对于较长时间的窦道尤其是局部伴有恶臭时,术前要进行病理检查,因为有可能会存在癌变的情况,即会形成皮肤癌。如果有癌变,一般要选择进行截肢治疗。
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