发布时间: 2023-07-13
林春华副主任医师
烟台毓璜顶医院泌尿外科
目前泌尿系统结石,包括输尿管结石与肾脏结石,临床上均采用微创治疗。一般微创治疗的方法较多,目前临床应用较多的输尿管镜。还有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜切开取石。如何选择手术方法取决于结石的大小与位置,如果为大于2cm的结石,同时位于输尿管上段,则可以采用经皮肾镜取石。如果结石位于输尿管下段或者中段,同时结石较小,一般采用输尿管镜碎石或输尿管软镜碎石可以解决问题。对于一些比较松散或者成分比较松脆的结石,比如二水草酸钙结石或尿酸结石,可以通过输尿管软镜处理。一般输尿管上段结石通过输尿管镜处理会比较困难,所以此时应通过输尿管软镜进行处理。将结石送回肾脏后,在肾脏中对结石进行处理,将之击碎为一些微小结石,一般可随着尿液自行排出。相对而言,腹腔镜切开取石目前应用较少。因为大部分情况下,输尿管软镜、输尿管镜与经皮肾镜即可解决输尿管结石。对于一些卡压比较严重的结石,比如CT或者术前影像提示有息肉包裹的结石,以及较大的结石,目前也有一些单位或者专家采用腹腔镜切开取石,这也是一种较好的处理输尿管结石的方法。
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