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甲状腺癌手术切除的风险

发布时间: 2019-06-04

吴煌福主任医师

海南医学院第二附属医院肿瘤外科

视频内容

甲状腺癌手术切除的风险如下: 1、创口出血,如有创口肿胀和引流血量过多应重新手术止血; 2、神经损伤。第一、喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由于手术操作直接损伤引起。如切断、缝扎,挫夹和牵拉过度,手术由于血肿压迫和瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性的损伤,挫夹、牵拉和血肿压迫所引起的多为暂时性损伤,经理疗后一般在3-6个月内可以逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶可由于健侧声带过度地向患侧内收而好转,两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失声和严重的呼吸困难,需做气管切开。第二、喉上神经损伤,多为结扎、切断甲状腺上动静脉时离甲状腺腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤会有环甲肌瘫痪,以使声带松弛,音调降低。内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,容易使误咽和饮水呛咳,一般经理疗后自行恢复; 3、手足抽搐为甲状旁腺被误切和血供不足所致。血钙下降至2.0mmol/l以下,轻则面唇、手足麻木,重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域,避免甲状旁腺被误切和丧失血供; 4、甲状腺危象多以术前准备不够,甲亢症状未控制有关。表现为术后高烧,脉搏细数、呕吐和精神症状等。多发生于术后36小时内,病情比较凶险; 5、功能减退,多为切除甲状腺过多和残留甲状腺血供不足所致。常表现为术后无力,水肿。T3、T4值持久低于正常值下限,可口服甲状腺激素治疗; 6、甲亢复发,多为甲状腺残留过多所致。

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