发布时间: 2023-10-06
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
对无精子症进行治疗前,首先要区分它是梗阻性无精子症,还是非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症的出现可能是因为精子的输送管道出现梗阻,以及管道的发育异常、无管道等原因导致。对于梗阻性无精子症的治疗,可能要根据不同的梗阻部位,决定相应的治疗方法。梗阻性无精子症的分类及治疗方法如下: 1、睾丸内梗阻:即睾丸有精子,但是睾丸外部,如附睾、出精管内没有精子。因为梗阻的管道较细,很难通过手术进行纠正,所以睾丸内梗阻患者只能考虑进行试管婴儿; 2、附睾丸阻:即梗阻的部位位于附睾;患者可以选择显微镜下的输精管附睾吻合手术进行分流; 3、输精管梗阻:输精管梗阻可分为两类,其中一类为医源性的输精管梗阻,比如患者因为避孕进行输精管结扎,而生育的时候可能需要进行复通,此类患者的病情比较明确,且容易诊断。还有另外一类患者,比如患者小时候在较小的医院进行疝气手术,在手术过程中有可能会对输精管造成损伤,亦可以导致输精管梗阻,部分患者可以通过手术进行纠正; 4、射精管梗阻:比如患者的射精管与尿道相连接的部分出现梗阻。患者射精的时候,其精液不能够进到尿道内,因而没有没有精子,临床上称之为射精管梗阻,患者可以通过一些手术进行治疗; 5、部分特殊类型的梗阻:比如先天性的发育异常、先天性的输精管缺如、先天性的精囊缺如,此类患者无法进行手术治疗,仅能通过试管婴儿进行治疗。非梗阻性无精子症的病人的治疗,无论在国内,还是在国外均比较困难,因为睾丸本身的神经功能会出现异常。部分患者的睾丸局部会产生精子,此类患者通过显微外科的方法,进行睾丸的显微取精,将精子分离后,可通过试管婴儿进行治疗。较多部分患者的睾丸内没有精子,对于此类患者,目前临床上无相应的方法可以进行治疗,患者可能需要选择精子库进行供精,以实现其生育的目的。
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