发布时间: 2023-09-03
吴可夫副主任医师
银川市第一人民医院肝胆外科
胆囊息肉是指突向腔内的胆囊壁隆起性病变。胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉,前者比后者更常见,大约70%的疑似胆囊息肉为假性的息肉。胆囊息肉一般症状轻微,甚至无症状,不易被人们发现,仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可以伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背部的放射,极少数患者伴有发热、黄疸。其主要体征为右上腹的压痛,症状较明显,可以引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。常见的胆囊息肉产生的主要原因是胆汁中脂质代谢异常所致。此外还有一些病理性因素,如胆囊管的部分梗阻,胆囊内长时间的胆汁停滞,浓缩胆汁的刺激,胰液反流,胆道中的细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染等。此外,饮食不规律者,经常饮酒以及进食高胆固醇的食物者,社会生活及工作的思想压力较大者;经常熬夜以及生活不规律者,也亦患此病。对于胆囊息肉患者的检查,首选上腹部的彩超检查,它不仅能清晰地显示胆囊息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化,还能够初步判断胆囊息肉的性质,还可进行B超检查、胆囊增强CT或者磁共振、肿瘤标志物检查等。对于息肉直径<1.0cm而无临床症状,年龄<50岁者,允许观察、随访和保守治疗,对有明显症状的患者,在排除胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗。对无症状的患者,有恶性病变的危险因素,仍考虑手术。患者还需经常复查,注意饮食规律、卫生,还应增强体育锻炼。
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