发布时间: 2023-08-03
林芳崇副主任医师
海南医学院第二附属医院急诊科
中暑时可出现先兆中暑,在高温的环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、发烧、注意力不集中等,体温表现正常或略有升高。轻症中暑除以上症状以外体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。重症中暑可出现热痉挛、热衰竭和热射病,热痉挛是突然发生的活动中或活动后痛性的肌肉痉挛,通常发生在下肢背面的肌肉群也可以发生在腹部,肌肉痉挛可能已有严重体钠缺失或与过度通气有关,热痉挛也可以为热射病的早期表现,热衰竭是由于大量的出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热的环境中工作或运动,没有补充足够的水分的人中。 热衰竭也发生于不适应高温、潮湿环境的人,其征象是大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐,体温高可有明显的脱水表现,如心动过速、直立性低血压、晕厥,热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程,治疗不及时可发展为热射病。热射病是一种致命性的急症,根据发病患者所处的状态和发病机制,临床上可分为劳力性和非劳力性,劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多,多见于健康的年轻人。重症中暑的治疗是降温治疗,快速降温是治疗的首要措施,体外降温迅速脱离高温环境转置通风阴凉处,除去身上紧密的衣物,给予冰水擦浴或将躯体放入低温度的水中进行降温,对于循环功能障碍患者采用蒸发的散热降温,用凉水反复的擦拭皮肤。体内降温可以使用冰盐水进行胃和直肠的灌洗,也可以用无菌的生理盐水进行腹膜腔的灌洗或血液透析,此外还有药物降温的方式。
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