发布时间: 2023-07-31
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心脏异位起搏点是指与正常心脏起搏点不同的位置,可位于心房水平或房室交界水平,也可位于心室水平,但从心脏对机体影响而言,靠近窦房结位置的起搏点影响相对偏生理性,靠近心室位置则影响较大。而正常起搏点称为窦房结,窦房结决定心跳,又称窦房结心律或窦性心律。如果窦房结功能受到影响或抑制,导致功能减退或丧失,则窦房结下方部位便会主导人体心跳,通常将此类现象称为心脏异位起搏。通常建议患者通过心电图进行鉴别,明确是否为房性、房室结或室性异位心率。若没有心电图也可通过患者心率快慢进行大致判断,心率相对偏快时异位起搏点靠近窦房结和心房水平可能性较大,而心率相对偏慢时是心室异位起搏点可能性较大,如30-40次/分。但最终判断异位起搏点具体位置,还需通过心电图明确是否有P波,同时结合QRS宽度数值及心率快慢等进行综合判断。
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