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直肠癌如果转移到肝脏说明是晚期肿瘤，即Ⅳ期直肠癌，所以患者预后不佳，如果能手术则尽量进行手术，如果不能手术或者是非根治性手术，即需要做化疗。患者在得到有效治疗情况下平均5年生存率能达到20%-40%，但个体差异很大，与直肠癌在肝脏的单发转移或多发转移有关，常见情况如下：1、如果是直肠癌单发肝转移，可以通过手术将直肠的肿瘤和肝脏单发肿瘤进行切除，手术后进行化疗的效果会比较好，患者生存时间会更长；2、如果是直肠癌多发肝脏转移，可能仅能做直肠手术，甚至无法切除直肠肿瘤，仅能做结肠造瘘，而肝脏的多发肿瘤也无法手术，患者生存时间会更短。