发布时间: 2023-03-16
富灵杰副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
腰椎骨折特别是骨质疏松性骨折,在年纪大的病人当中发生率很高。微创办法就是骨水泥的强化术,也就是通常所说的椎体成形术或后凸成形术。在术后三个月的时候,片子上会报告骨水泥有渗漏,此时就要分析这种渗漏的原因。如果是原来发生的渗漏,在术后三个月的时候有轻微加重,保守治疗就可以。如果原来骨水泥的位置,在术后三个月的时候,已经发生了移位,比如说原来的骨水泥在椎体当中,跑到了椎体的前方,甚至是侧方、后方位置,看一下骨水泥对周围结构有没有影响。如果是对周围的血管、神经,没有相应的压迫,佩戴腰围进行严密的观察就可以了,更多时候骨水泥的渗漏发生椎管内,发生椎管内的渗漏,有时会导致下肢的神经症状,比如说腿痛、腿麻,腰部、局部的疼痛。如果发生神经症状,可能就要进行一个翻修手术。如果是渗漏范围比较窄,骨水泥渗漏的也不是很多,可以通过微创的办法取掉。如果神经功能受到了明显的压迫,骨水泥的块状又比较大,可能需要有切口的开放手术,才能把这种渗漏解决。
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