发布时间: 2023-03-20
肖士鹏主治医师
山东大学第二医院关节外科/运动医学科
股骨头坏死可根据影像学的表现进行分期,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,然后再进行药物或者手术治疗。具体治疗方法如下:1、非手术治疗:如Ⅰ期或者Ⅱ期病情比较早的情况下,主要通过改善局部血液循环、降血脂,预防血栓的药物,改善股骨头局部的血供。可以用冲击波、物理治疗的方案,改善股骨头的表现,能够延缓或者避免病变继续的发生。2、手术治疗:如果股骨头坏死的区域扩大,通过磁共振表现可以明显看到坏死区域,可能在负重区,则需要做手术的干预、处理。手术的方法非常多,比较常见的是髓芯减压,即在股骨颈位置打一个隧道,直到股骨头坏死区域,把坏死的骨刮除,并在空腔内填入新鲜的骨,制作一个支撑。也有克氏针,用比较粗的克氏针进行多点打孔,或者用带血管蒂的肌骨瓣填塞,这些都是手术处理的干预方式。现在还有钽棒的填充,手术的方案比较多。对于Ⅳ期比较重、比较晚期的患者,出现股骨头彻底坏死、塌陷,且周围存在髋关节炎表现的,做其它的治疗效果不好时,还可以做股骨头置换,用人工假体替代股骨头,以恢复患者的日常生活,彻底治疗股骨头坏死。
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