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早上起来双腿沉重的主要原因有以下几点：1、可能是前一天或睡觉前进行过较为剧烈的腿部运动，如部分人喜欢夜跑，虽然可以锻炼身体，但此类剧烈活动可能会造成局部软组织劳损，大量酸性代谢产物在体内蓄积，导致第二天早上起床时双腿发沉或酸痛。建议运动当天晚上及时处理，可以用热水泡脚或按摩等缓解症状，从而保证第二天正常工作；2、床过软或部分患者睡姿不良，压迫腿部，可能出现局部肌肉酸痛和发胀、不适，严重者可能伴有行动障碍；3、部分患者由于肾脏滤过功能出现问题，如患有肾小球肾炎或肾盂肾炎等，造成大量水钠潴留，过量水分难以有效排出体外，可能出现双下肢发沉和肿胀，严重者还会出现面部肿胀等。因此若出现双腿沉重，经过保守治疗并未缓解，建议及时到医院就诊，以免贻误病情。