发布时间: 2023-08-07
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
发烧即发热,川崎病最常见的临床表现就是发热,但是小孩最常见的比如感冒,也可能是以发热为首要的临床表现。但是川崎病和普通的感冒发热是两种完全不同的疾病。川崎病是孩子最常见的一类血管炎,除了发热之外,还有特别典型的临床症状。比如孩子可能会出现双侧球结膜的充血、唇红皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结的肿大,发热的同时可能会出现全身的多形性的皮疹。还有可能在急性期,掌跖会有明显的充血,手足会有明显的硬肿。同时川崎病的实验室检查,会提示炎性指标有明显的升高,比如白细胞、C反应蛋白、降钙素原、血沉等。但是普通的感冒发热,一般孩子最常见的可能都是呼吸道的病毒,或者是肠道的病毒导致。比如孩子可能会有一些卡他的症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等这些症状。所以川崎病的孩子也是以发热为主要表现,川崎病的孩子在恢复期,可能会合并上呼吸道感染或者消化道的感染,可以出现一些感冒发热的情况。但是这里面提醒川崎病的患儿家长,要引起注意的是因为川崎病有一些复发的可能,复发率据统计可能是在1%-3%,而且最常见的首发症状也是发热,所以需要与普通的感冒发热进行鉴别。比如孩子就是一过性的体温的高热,1-2天经过积极对症治疗就好了,这个时候不考虑与川崎病相关。比如孩子的感冒发热,体温持续高热已经超过3天或者4天了,甚至也可能出现一些川崎病的主要症状。比如出现全身的皮疹,或者出现双侧球结膜的充血,甚至出现嘴唇的干红,然后完善相关的实验室指标,提示白细胞和C反应蛋白有明显升高,这个时候就要提醒家长警惕孩子是否为川崎病复发的可能。建议家长带患儿去心血管专科,找相关的医生进行判断孩子是普通的感冒发热,还是川崎病的复发,进行早期诊断和鉴别诊断。
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