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正畸治疗对骨头影响有限。临床上经常遇见严重的骨性错颌畸形患者，如地包天患者，上面往内瘪，下边往外突或者大龅牙，上面骨头往前突下面往后缩。部分人脸不对称，一边脸大一边脸小，或者下巴往一边偏的厉害，这种严重的骨性畸形，通过单纯的正畸治疗无法解决，需要借助外科正畸手术完成，称为正颌正畸。正颌正畸不仅要解决患者面型问题，还要恢复口颌系统正常咬合功能。经过正颌正畸手术后，恢复口腔良好的咬合功能，并能解决其骨头畸形，两者相辅相成，缺一不可。但是临床上要等到患儿生长发育停止后即18岁左右再进行手术，过早进行手术可能复发。