发布时间: 2023-03-30
胡志伟副主任医师
中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
反流性哮喘是一个非常常见的疾病,我们在生活中有很多哮喘的患者,他们长期处于痛苦的状态。如果长期的经常性憋气、胸闷、气短是一个非常难受的症状,对他整个人生来讲是一个很大的影响。哮喘的原因有很多,从理论上讲哮喘很多是过敏引起的,但是从目前的实践来看,有很多的哮喘其实不是过敏引起的,而是由胃食管反流引起的。过敏引起的哮喘是比较好去治疗和诊断的,患者遇到导致过敏原,会诱发哮喘,比如花粉过敏,遇到花粉容易导致哮喘的发作,或者尘螨过敏,遇到尘土飞扬就容易过敏,或者到了一定季节容易过敏,容易导致哮喘的发作。如果是胃食管反流引起的哮喘,就没有这些规律,没有明显的过敏原。过敏性哮喘往往通过抗过敏,比如激素,无论是口服的激素或者吸入性的激素等治疗,能够对哮喘有一个很好的控制,因为它引起的病因是过敏,抗过敏治疗就可以。如果是反流引起的,抗过敏可能仅仅是对症治疗,只能降低炎症,症状可以得到部分控制,但是不能根治或者疾病只会越来越重。如果是这种情况,肯定是有另外的原因导致了哮喘,其中一个原因就是胃食管反流。因为胃食管反流本身就很普遍,患者自己可能感受不到,它往往表现为发作性胸闷、气短、喘息发作、喉痉挛,特别像哮喘,但是往往找不到病因,如果你不从病因治疗,哮喘就很难诊断,很难去治疗好。如果患者是一个慢性的严重哮喘,如果用上抗反流的药物,主要是抑酸药,规律的使用0.5-1个月,哮喘症状有明显的改善,说明他可能就是反流引起的,又叫做反流性哮喘的药物诊断性治疗,可以用来鉴别是不是胃食管反流病引起的;如果哮喘的患者同时合并有很明显的反酸、烧心症状,哮喘就很可能是胃食管反流病引起的,这种患者需要去找胃食管反流专科去治疗胃食管反流,这样才能从根本上去解决他的问题。如果反流性哮喘的诊断还有疑难的话,可以采取胃食管反流病的专科检查,包括胃镜检查、食管动力检查和24小时反流监测,这些检查可以发现胃食管反流的存在,而且还可以发现哮喘症状和反流事件之间是否有相关性,通过这些方法我们可以很好的去诊断反流性哮喘。对于慢性的哮喘和严重的哮喘的患者来讲,如果是反流引起的,这个疾病是可治的,通过抗反流治疗以后,症状可以得到一个明显的缓解。在本中心胃食管反流病引起的哮喘的患者很多,通过抗反流治疗,比仅通过呼吸道的治疗有更好的结果,甚至可以治愈。所以我们治病要从根本去治疗,要从病因去治疗,才能够达到一个很好的效果。
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