视频内容

凝血四项检查主要做的是血浆凝血酶原时间测定，参考值是11-14秒；活化凝血活酶时间测定，就是APTT，参考值是35-45秒；纤维蛋白原测定，参考值是2-4g/L；凝血酶酶原时间测定PT，参考值是16-18秒。 检测时结果比正常值＞3秒以上有临床意义，所以凝血四项它的主要临床意义也就是它的升高或者降低，凝血酶原时间延长，就是PT延长，一般见于先天性凝血因子的Ⅱ因子、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅹ因子、Ⅰ因子缺乏；比如低或者无纤维蛋白原血症；弥漫性血管内凝血低凝血期，即继发性纤溶亢进期；原发性纤溶症；维生素K缺乏；肝脏疾病循环血中抗凝物质增多；应用抗凝药物，如华法林、肝素患者等都会使凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于血栓前症状或者血栓性疾病，弥漫性血管内凝血早期，以及口服避孕药都会使凝血酶原时间缩短。APTT时间延长主要见于Ⅷ因子、Ⅸ因子、Ⅺ因子、Ⅻ因子含量减少或者活性减弱，如血友病，甲型、乙型、丙型及部分血管性甲型血友病；严重肝病；纤维蛋白溶解活性增强；血循环中抗凝物质如肝素、肝素类物质增多等会使APTT时间延长，也就是常说的出血时间延长。出血时间缩短主要见于血栓前状态及血栓性疾病，像弥漫性血管内凝血高凝期、心肌梗死、脑血栓形成、静脉穿刺不佳会有组织液等都会使时间缩短。 纤维蛋白原增高主要见于动脉粥样硬化、结缔组织病、血栓前状态及血栓性疾病、糖尿病及糖尿病酸中毒、肾病综合征、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、急性感染、大手术及创伤后烧伤等情况。产科孕妇经常有这种情况，随着妊娠周期增加，纤维蛋白原会出现逐渐增加的趋势。因为随着妊娠期到后期孕妇出血风险比较大，因此人体自身为了对孕妇出现保护性免疫出血，因此纤维蛋白原有所不断增高，是产科纤维蛋白原的特异性。如果纤维蛋白原减少＜1.5g/L，见于原发性纤溶重症肝炎和肝硬化、降纤维蛋白原药物治疗，这种高凝状态时就要用药物治疗，并且是弥漫性血管内凝血诊断的重要指标。PT时间延长见于肝素和肝素类物质增多。抗凝血酶Ⅲ活性增高，多见于低或者无纤维蛋白原血症，纤维蛋白降解产物增多。