发布时间: 2023-10-05
陈金逸副主任医师
海南医学院第二附属医院内分泌科
低血糖反应感觉迟钝多发生在1型糖尿病患者,1型糖尿病患者在低血糖发生期间,其交感神经兴奋或肾上腺素能症状丧失,是进一步发生严重低血糖的主要危险因素。有的专家认为1型糖尿病患者发生低血糖期间,缺乏肾上腺素能报警症状的原因与肾上腺素能分泌延迟有关,可能是由于下丘脑调节葡萄糖内环境的葡萄糖阈值降低所致,反复或严重的低血糖发作均可引起下丘脑的改变。一种情况是由于晚上睡觉时身体上各种感觉器官反应比较迟钝,当低血糖时有些糖尿病患者没有感觉到。如患者有清晨酮尿而尿糖阴性,更应考虑到是否有夜间不自觉的低血糖反应,有的不稳定型的糖尿病患者,若每次午餐前的尿糖阴性而下午的尿糖增多,则很可能是午餐前有不自觉低血糖的现象。人体的低血糖有代偿反应,一旦发生低血糖机体内升糖机制即发挥作用,使血糖代偿性升高,于是出现反应性的高血糖,且可持续数日之久,从而引起病情反复、病情加重,带来治疗的困难。
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