发布时间: 2023-03-25
曹京源副主任医师
北京中医药大学东方医院眼科
糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准,第一个就相对老一点,是1984年中华医学会所制定的糖尿病视网膜病变的分级标准,在这里将Ⅰ到Ⅲ期称为非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期称为增殖期,具体如下: Ⅰ期:在视网膜看到微血管瘤及小的出血点; Ⅱ期:在视网膜可以看到白色的硬性渗出或合并有出血斑; Ⅲ期:视网膜有白色的棉绒斑和出血斑,这三期还没有形成新生血管,所以称之为非增殖期。从Ⅳ期开始就是增殖性的糖尿病视网膜病变; Ⅳ期:视网膜会有新生血管病合并玻璃体出血; Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖膜; Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并引起牵拉性视网膜脱离。 这是比较老的分期标准,还有一个是糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准,是2002年制定的,具体如下: Ⅰ期:有糖尿病的病人眼底虽然没有视网膜的异常定级,仍被定为Ⅰ期; Ⅱ期:称之为轻度的非增殖性的糖尿病视网膜病变,在眼底仅仅可以看到有微动脉瘤; Ⅲ期:是中度的非增殖性糖尿病视网膜病变,眼底可以看到有微动脉瘤,但是它存在轻于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的表现; Ⅳ期:是重度非增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下列任何一个改变,但没有增殖性糖尿病视网膜病变的表现,可以称之为Ⅳ期:任何一个象限中,可以看到20处视网膜内的出血;有两个以上象限可以看到静脉串珠样的改变;在一个象限有显著的视网膜内血管异常; Ⅴ期:指增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下面一种或多种改变,可以定为Ⅴ期:首先是出现新生血管,第二是出现了玻璃体的积血或者是视网膜前的出血。这两种糖尿病视网膜病变的分期,临床中经常会看到的。
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