发布时间: 2023-11-20
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
高尿酸血症的治疗,在饮食方面一定要注意低嘌呤饮食,一个月一测尿酸,看看能不能降下来,如果通过一个月严格控制饮食后仍然达不到正常范围,降不到420μmol/L以下,就要用药物来介入,依靠药物来降尿酸,目前有三大类药物: 苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。苯溴马隆是促排药,促进尿酸排泄,抑制肾小管对尿酸的回吸收,所以是一个促排药。如果病人没有痛风史,没有肾结石,没有泌尿系统结石,可以用一天一次,一个月复查一次尿酸,尿酸结果达到正常以后逐步减量,要在血尿酸平稳到三个月以后才能够停药。 别嘌醇抑制尿酸合成,所以该药是抑制合成的药,因为现在都是别嘌醇缓释片,一天用一次足够。还有新上市的一个药叫非布司他,合并有肾功能不全的患者以及对别嘌醇过敏的患者,可以用非布司他,该药对肝脏的损害对肾脏的损害比较小,也是抑制尿酸合成的药,也是一天吃一次,同时要监测血尿酸,监测肝肾功能。
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