发布时间: 2023-03-21
张聪副主任医师
中日友好医院肾内科
一般慢性肾炎很少会提到治愈这个概念,通常有的病人可以达到临床上缓解,临床上缓解是指尿蛋白小于0.5g/24h,肾功能会长期稳定。如果发现病人是慢性肾炎,我们首先要明确病人的具体病理分型,给病人做肾活检,根据不同的病理分型来进行针对性的治疗。有的病人可能会用到免疫抑制剂,比如口服激素,环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等等;有的病人蛋白尿不是特别多的,可能会先用保守治疗,让病人控制饮食,低盐、低脂、重用RAS系统抑制剂,ACEI、ARB类的药物,选取一种,从小剂量,滴定的剂量开始逐渐加到足量,来控制病人的蛋白尿。总之,慢性肾炎如果积极治疗,而且病人对药物反应比较好,很多病人可以把尿蛋白控制到0.5g/24h以内,甚至更理想的状态,是0.3g/24h以内,这样的情况,如果能够长期维持,患者的预后比较好,对肾功能影响很小,进展到终末期肾脏病的几率就非常低。
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